新研究怀疑抗抑郁药抑郁症的心理治疗

对于重度抑郁症,抗抑郁药是一线治疗。 心理治疗通常与抗抑郁药一起使用。

现在,一项正在进行的大型国际试验的结果表明,通过在抗抑郁药物的基础上增加心理治疗来改善严重抑郁症患者的治疗效果是行不通的。

这项在欧洲精神病学大会上发表的研究还发现,与仅接受抗抑郁药物治疗的患者相比,接受进一步心理治疗的重度抑郁症患者更年轻、更有可能被雇用,并且初始抑郁症的严重程度较低。

世界卫生组织 (WHO) 估计全世界有 3.22 亿人患有临床抑郁症。 这几乎是德国、法国、西班牙、意大利和英国的人口总和。

大约三分之一的重度抑郁症患者对治疗反应不佳; 它们被称为“抗治疗”,这意味着治疗师必须寻找改进当前治疗的方法。

根据一项针对在现实条件下接受治疗的欧洲重度抑郁症(临床上称为重度抑郁症,MDD)患者进行的新研究,接受抗抑郁药物治疗的患者中约有三分之一还接受了心理治疗,这是一种非药物治疗,患者与合格的医生或治疗师讨论他们的病情。 这些接受抗抑郁药和心理治疗的人中约有 34% 也接受了认知行为治疗。

来自欧洲抗性抑郁症研究小组的临床医生评估了联合治疗对来自奥地利、意大利、比利时、德国、希腊、法国、以色列和瑞士的 1279 名严重抑郁症成年患者的效果。 这些患者已及时给予抗抑郁药物治疗。

完成调查的人中有 31.2% 继续接受更多的心理治疗。 与仅接受抗抑郁药物的人相比,接受额外心理治疗的人更年轻、受教育程度更高、更有可能工作,并且自杀风险更低。

与主要接受抗抑郁药治疗的人相比,他们也更快地患上了严重的抑郁症,偏头痛和哮喘病更多,每日抗抑郁药剂量也更低。

汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利和 Sberg 抑郁量表用于评估每位患者的抑郁严重程度。 根据这项研究,额外的心理治疗并没有改善治疗结果。

根据首席研究员 Siegfried Kasper MD 教授(维也纳医科大学)的说法,“我们的工作有两个要点。

“首先,如果你接受过抗抑郁药治疗,额外的心理治疗似乎不会给你带来更好的治疗效果,尽管它可能会改善你的主观幸福感。

“第二点是,那些患有严重抑郁症并接受额外心理治疗的患者比没有接受额外心理治疗的患者具有更有利的社会人口和临床特征。”

研究结果表明,“更多的心理治疗往往会提供给受过高等教育和更健康的患者,这可能反映了心理治疗对社会和经济优势更高的患者的更大可用性。”

“考虑到这些结果和现有的临床指南,”Lucie Bartova 博士(维也纳医科大学)说,“我们建议临床医生和患者遵循推荐的治疗路径,以确保为他们提供最佳护理。 如果人们对治疗有任何疑问,他们应该去看他们的精神科医生,以商定如何继续前进。”

在一项后续研究中,将 292 名接受认知行为治疗(推荐用于严重抑郁症的心理治疗方法)的抑郁症患者与接受其他心理治疗策略(如精神分析心理治疗或系统性心理治疗)的 107 名患者进行了比较。

据研究人员称,治疗结果没有差异。

未参与该研究的 Livia De Picker 博士(安特卫普大学)评论说:

“尽管临床指南和研究提倡心理治疗并将心理治疗与抗抑郁药相结合,”没有参与这项研究的 Livia De Picker 博士(安特卫普大学)评论说,“但这项研究表明,在现实生活中,没有任何附加价值在已经用抗抑郁药治疗严重抑郁症的人中进行了心理治疗。

“这并不一定意味着心理治疗没有用,但这是一个明确的迹象,表明我们目前通过心理治疗管理这些抑郁症患者的方式无效,需要进行严格的评估。”

图片来源:盖蒂

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