单身似乎是癌症生存的一个大问题

根据在线发表在《调查医学杂志》上的一项研究,已婚的早期胃癌患者有更好的生存机会。

研究人员认为,在评估诊断后患者的生存时间时,该因素应与其他临床和个人特征一起考虑。

2018 年约有 100 万新病例和 780,000 人死亡,胃癌是全球第三大常见癌症和第五大常见癌症。 这种情况在 50 岁以下的人中并不常见,男性的发病率大约是女性的两倍。

早期检测会增加生存几率。 但即使人们的婚姻状况可以很好地预测肝癌和肺癌的生存率,但它并不在预测早期胃癌生存率的清单上。

因此,研究人员想了解早期胃癌患者的婚姻状况是否也可以作为预测他们长期生活状况的好方法。

他们利用了 2010 年至 2015 年间被诊断出患有早期胃癌的 3647 名患者的临床数据——这些患者没有从胃部转移到身体的其他部位——并被记录在监测、流行病学和最终结果中(SEER) 数据库。

参与者被随机分成两组:一个由 2719 人组成的“训练”组被要求制作一个列线图,这是一个显示不同变量如何相互关联的数学模型,一个由 928 人组成的“测试”组被要求制作一个列线图。要求检查模型。

诊断年龄(以 10 年为增量,从 40 岁以下到 90-100 岁); 种族; 性别; 肿瘤部位; 分子发现(组织学); 等级(癌细胞的外观); 扩散到淋巴结(阶段); 手术; 淋巴结切除; 化疗; 放射治疗; 肿瘤大小; 保险; 和婚姻状况都被考虑在内。

目的是确定准确预测诊断和任何原因导致的死亡率之间的间隔的变量。

男性占参与者的 1793 人(49%),而女性占 1854 人(51%)。 大多数是白人(2231)。 已婚1957人,离婚274人,分居41人,丧偶630人,单身512人,婚姻状况不明233人。

一般而言,女性的生存机会高于男性和已婚人士。

训练组中已婚人士的预后最好(平均 72% 的机会),而寡妇的预后最差(平均 60% 的机会)。

同样,当考虑性别时,已婚男性的生存可能性最高(平均 69%); 和已婚妇女(平均 76%),而鳏夫(平均 51%)和寡妇(平均 61%)最低。

离婚女性在生存方面的表现要好于离婚男性。

根据进一步的研究,诊断年龄、性别、分子结果、分期、手术、肿瘤大小和婚姻状况都是独立的预测因素。

基于这些发现,研究人员构建了一个列线图来预测 3 年和 5 年的生存率,其中每个变量根据它对生存的贡献程度获得 0 到 100 之间的分数。 列线图还将个体分类为具有高或低复发或死亡风险。

非图准确地识别出复发或死亡风险高和低的患者。 C 指数是实际结果与预测结果之间一致性的统计量度,为 0.791。 高于 0.7 的值被认为是有利的。

导致死亡或复发可能性最大的因素是肿瘤的大小。 据专家介绍,这并不奇怪,因为较大的肿瘤更具侵袭性,而较小的肿瘤生长较慢。

此外,婚姻状况对生存的影响很小。 已婚者预后最好,其次为单身,分居者预后最差。

研究人员推测,这可能是因为已婚人士更有可能拥有更好的财务状况并从配偶那里获得情感支持。 他们接着说,观察到的性别差异可能是遗传和/或生活方式变化的结果。

由于这是一项建模研究,因此无法确定原因。 此外,该研究排除了一些既定的胃癌风险因素,如家族史、饮酒和幽门螺杆菌感染。

尽管如此,研究人员说:“所有被诊断为早期 [gastric cancer] 可以使用我们的列线图来评估他们在接受相应治疗后的预后风险。

“对于高危患者,应增加复查频率和随访时间。 患者本身更应该关注症状的波动和生活方式的改善。”

他们还说,患有这种疾病的单身或丧偶的人应该得到更多的社会帮助和照顾。

图片来源:盖蒂

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