新研究懷疑抗抑鬱葯抑鬱症的心理治療
對於重度抑鬱症,抗抑鬱葯是一線治療。 心理治療通常與抗抑鬱葯一起使用。
現在,一項正在進行的大型國際試驗的結果表明,通過在抗抑鬱藥物的基礎上增加心理治療來改善嚴重抑鬱症患者的治療效果是行不通的。
這項在歐洲精神病學大會上發表的研究還發現,與僅接受抗抑鬱藥物治療的患者相比,接受進一步心理治療的重度抑鬱症患者更年輕、更有可能被僱用,並且初始抑鬱症的嚴重程度較低。
世界衛生組織 (WHO) 估計全世界有 3.22 億人患有臨床抑鬱症。 這幾乎是德國、法國、西班牙、義大利和英國的人口總和。
大約三分之一的重度抑鬱症患者對治療反應不佳; 它們被稱為「抗治療」,這意味著治療師必須尋找改進當前治療的方法。
根據一項針對在現實條件下接受治療的歐洲重度抑鬱症(臨床上稱為重度抑鬱症,MDD)患者進行的新研究,接受抗抑鬱藥物治療的患者中約有三分之一還接受了心理治療,這是一種非藥物治療,患者與合格的醫生或治療師討論他們的病情。 這些接受抗抑鬱葯和心理治療的人中約有 34% 也接受了認知行為治療。
來自歐洲抗性抑鬱症研究小組的臨床醫生評估了聯合治療對來自奧地利、義大利、比利時、德國、希臘、法國、以色列和瑞士的 1279 名嚴重抑鬱症成年患者的效果。 這些患者已及時給予抗抑鬱藥物治療。
完成調查的人中有 31.2% 繼續接受更多的心理治療。 與僅接受抗抑鬱藥物的人相比,接受額外心理治療的人更年輕、受教育程度更高、更有可能工作,並且自殺風險更低。
與主要接受抗抑鬱葯治療的人相比,他們也更快地患上了嚴重的抑鬱症,偏頭痛和哮喘病更多,每日抗抑鬱藥劑量也更低。
漢密爾頓抑鬱量表和蒙哥馬利和 Sberg 抑鬱量表用於評估每位患者的抑鬱嚴重程度。 根據這項研究,額外的心理治療並沒有改善治療結果。
根據首席研究員 Siegfried Kasper MD 教授(維也納醫科大學)的說法,「我們的工作有兩個要點。
「首先,如果你接受過抗抑鬱葯治療,額外的心理治療似乎不會給你帶來更好的治療效果,儘管它可能會改善你的主觀幸福感。
「第二點是,那些患有嚴重抑鬱症並接受額外心理治療的患者比沒有接受額外心理治療的患者具有更有利的社會人口和臨床特徵。」
研究結果表明,「更多的心理治療往往會提供給受過高等教育和更健康的患者,這可能反映了心理治療對社會和經濟優勢更高的患者的更大可用性。」
「考慮到這些結果和現有的臨床指南,」Lucie Bartova 博士(維也納醫科大學)說,「我們建議臨床醫生和患者遵循推薦的治療路徑,以確保為他們提供最佳護理。 如果人們對治療有任何疑問,他們應該去看他們的精神科醫生,以商定如何繼續前進。」
在一項後續研究中,將 292 名接受認知行為治療(推薦用於嚴重抑鬱症的心理治療方法)的抑鬱症患者與接受其他心理治療策略(如精神分析心理治療或系統性心理治療)的 107 名患者進行了比較。
據研究人員稱,治療結果沒有差異。
未參與該研究的 Livia De Picker 博士(安特衛普大學)評論說:
「儘管臨床指南和研究提倡心理治療並將心理治療與抗抑鬱葯相結合,」沒有參與這項研究的 Livia De Picker 博士(安特衛普大學)評論說,「但這項研究表明,在現實生活中,沒有任何附加價值在已經用抗抑鬱葯治療嚴重抑鬱症的人中進行了心理治療。
「這並不一定意味著心理治療沒有用,但這是一個明確的跡象,表明我們目前通過心理治療管理這些抑鬱症患者的方式無效,需要進行嚴格的評估。」
圖片來源:蓋蒂
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