需要一个村庄来照顾病人
一个解放的村庄；或封建统治
医疗村必须是个人和基层的
我们大多数人都熟悉谚语：“养一个孩子需要一个村庄。”我们也已经在许多情况下遇到了它的用法。但是，对我而言有趣的是，许多人在颇有争议的框架中使用谚语。
在我们探讨什么之前，我的意思是让我们先回顾一下整个村庄照顾孩子时某个人的意思和起源。我还想谈一谈医疗保健领域口号的一些有争议的用法。
非洲谚语说：“一个村庄要养育一个孩子”。该断言是由美国国家公共广播电台的研究归因于2016年的非洲文化。到目前为止，学者们仍无法指出其确切来源。但是，研究人员认为，这句谚语体现了各种非洲文化的精神。
根据这项研究，长期以来一直是一个普遍的信念。它需要整个社区的人与人以及与孩子互动，这些后代才能在安全健康的环境中互动并成长。在大多数非洲文化中，村民照顾孩子是普遍的习俗。然而，这并不一定意味着整个村庄都应负责抚养一个孩子或一群孩子。
各种类似的谚语形式包括：
在Lunyoro（Bunyoro），有一句谚语说：“ Omwana takulila nju emoi”，其直译是“一个孩子不仅在一个家庭中长大”。
在基哈亚（Bahaya），有一句俗语“ Omwana taba womoi”，翻译为“一个孩子不属于一个父母或家庭。”
Kijita（Wajita）的谚语是“ Omwana ni wa bhone”，意思是与孩子的亲生父母无关。它的成长属于社区。
在斯瓦希里语中，谚语“ Asiye funzwa na mamae hufunzwa na ulimwengu”的含义大致相同：“母亲不会教任何会与世俗相教的人。”
是的，可能需要一个村庄才能养育一个孩子，但是它将成为什么样的村庄？
不久前，我发表了一个故事，以回应南方医学协会发表的一篇有争议的文章。该出版物的重点是通过建立责任医疗组织（ACO）在各种医疗专家和医生之间分担责任的重要性。在讨论中，它进一步指出了共享资源和职责以治疗患者的重要性。南部医学协会在此背景下解释说，需要一个村庄来提供有希望的医疗保健服务，并且ACO模式就像非洲谚语最初描述的村庄一样。
毫无疑问，提供高质量的医疗保健是集体努力的原则，这一点从根本上是有效的。当多学科团队战略要面对人类困境时，这是毫无保留的。患者的结局将因此扩大。
为全民提供医疗服务需要一个村庄。
希拉里·克林顿（Hillary Clinton）在其1996年关于儿童的书的标题下使用了一个乡村用语，即家庭也是更广泛的村民社区的一部分。
阿尔茨海默氏症全球倡议组织主席，HealthCare Chaplaincy Network的贡献者总裁兼首席执行官Eric J. Hall在简短的Huff帖子专栏中说了同样的话。他的位置；医院或整个卫生系统需要照顾个别患者。而且，照顾病人需要由医生，护士，社会工作者，技术人员组成的跨学科团队。在某些情况下，它甚至需要经过培训和认证的医疗保健“信仰牧师”。
埃里克（Eric）认为，管理同一位患者的个人不一定要团队合作。他们宁愿独立运作，也不必合作。他经常这样称呼它。患者将同盟视为“专家的传递游行”。
然后，埃里克（Eric）继续-在理想的情况下，所有专业服务提供者都通过彼此以及患者之间的对话来“协作”。确保整个人都得到最好的照顾。
根据作者的说法，每时每刻都需要给予同等的重视，以便患者以最佳的方式获得护理。此外，每个卫生保健专业人员都应区分如何提供一些精神上的维护，但是大多数人并不能保证这样做。例如，护士可能会抖动以发起宗教，精神上的支持，以规避具有多种信仰，文化和宗教原则的患者。
患者需要精神支持
为每位患者提供情感支持至关重要，在生命的尽头更是如此。但是，如果护士或医护人员没有确定患者的需求或者患者的互信不是100％，那将是一个什么样的村庄？
如果我们在一个宗教或非宗教的单一分母下简化精神支持，而不管信仰的类别如何，那将是一个什么样的村庄，仍然每个人都有能力为患者提供个性化的支持。
需要一个村庄为患者提供出色的护理。
医学博士Miguel Regueiro。是匹兹堡大学医学中心（UPMC）胃肠病学，肝病学和营养学系系主任。他的成就之一是发展了他的50个患者炎症性肠病（IBD）计划。在短时间内，他能够将自己的诊所转变成一个由多专业团队组成的广泛的临床和研究网络，该团队照顾数千名IBD患者。
Regueiro博士在自己的著作中以能够解决IBD的细分护理而感到自豪。他创造了一种医疗家庭治疗方法，可为IBD患者提供一站式的多专业临床检查服务。通过这样做，他保证了在可能的最高效，最方便的习惯中满足患者全部需求的各种医疗服务。后者包括远程监控，远程医疗和家庭访问。
Regueiro博士也相信IBD患者。它需要一个村庄
据“克利夫兰诊所”称，雷盖罗博士同样继续建立计划，以多学科，人群健康的方式为其他慢性病提供以患者为中心的护理。
医生认为，首要的是关注团队。每个临床团队成员都必须听取患者和其他成员的意见，他们将如何提供帮助，他们以自己为荣，以及他们预见将要实现的目标。然后，您会寻找机会将所有环节连接起来。
他认为，通过后一种策略，我们所有人都可以实现令人难以置信的发展。他说，保持患者护理和领导之间的平衡也很重要。平衡不仅伴随着他，还在于与他有信心的人一起工作。
足智多谋是至关重要的。 Miguel相信-总而言之，一定不要，于结论。高效的领导者必须尽力想象出最佳的决策，然后继续执行下一项任务。即将到来的医疗保健需要以患者为中心的高效生产力团队，他们必须善于利用技术并愿意跳出框框思考。
基于此概念，未来的医疗模式，医疗之家正在成为趋势。
Regureiro博士取得的成就是我们社会对医疗体系需求的典范。毫无疑问，这是他们所寻找的那种村庄，而且他们坚信他们希望成为该系统的中心。
这就是所谓的个性化。
但这是否意味着以患者为中心的人口健康模型是最佳解决方案？这是进一步讨论的重点。
个性化，协作方式和最佳管理是建立合适的村庄照顾患者的必要条件。尽管如此，我们必须思考，我们如何定义以患者为中心的个性化医疗保健？
确实，至关重要的是建立一个健康的协作环境，包括每个社区的基层。一旦我们尝试使用总体协议来实现它，即使目标是尊重系统内每个人的主权，系统碎片的瓦解也会再次进行碎片化。
它需要一个村庄；注册护士的观点。
伊丽莎白·多纳休（Elizabeth Donahue），注册护士，MSN，NP，是一名获得董事会认证的家庭护士，在百翰姆和朗格女性初级保健协会从事成人医学工作。
在她的博客文章中，她表达了团队合作的重要性。在她的博客中，她指出了政治初选，大会和辩论的周期，而米歇尔·奥巴马（Michelle Obama）则提醒人们，“这需要一个村庄”。
她说，不论政治意识形态如何；病人的需求一直变得越来越复杂，医疗系统和保险公司的收入也越来越大，而且一切都是相互关联的。该系统希望识别患者的需求，利用正确的资源，并为每个患者建立更健康的团队。为了提供足够的护理，伊丽莎白认为其完整性是因为几乎每个患者都需要“不止一个提供者”以其“诊断医生”，顾问，历史学家，主张者和协调者的身份参加。
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是的，而且她常常相信，如果要照顾病人，要比村庄照顾更多。
再一次，她描述的村庄类型属于“诊断家”的称号。
她的观点类似于牧师埃里克（Eric）和医生埃里克（Eric），他们以自己的方式试图描述自己的村庄。通过象征灵性的本质，将技能置于城镇中心。很少有与大型组织合作来利用实践来做到这一点的。其他人，例如执业护士，以“诊断师”的名义统一和重新分类技能，希望为反对独立工作的执业医师的医生进行辩护。
明确地说，这些人没有理由不应该做自己在做的事情。每个人都必须能够独立发展，但不能以独立个人的合法协作为代价。
家庭实践的观点
杰夫·苏斯曼（Jeff Susman）对医疗村必须代表什么有不同的看法。
他坚信要开发一条从本科培训开始的普通的专业前培训途径。这对于为准医师创造更好的合作环境是必要的。杰夫预见到；提供强调患者导向的结果和健康状况的最佳培训，而不是疾病的照护模型，至关重要。
杰夫斯（Jeffs）的模型要求未来的医生和临床医生在涉及所有学科的主题上进行广泛的学习。其中一些主题是基于学科的学科，例如循证医学，面向患者的交易所，基础科学和身体评估技能。将公共卫生，人口卫生和预防保健纳入价格。
他的观点是，医师需要充分理解护理和社会工作的概念模型。他们必须获得有关药剂师和牙医以及其他卫生专业人员的独特技能的知识。 Jeff设想了这样一种前景，即医疗保健界的每个人都准备好为患者的利益进行协作和交易所。
卫生需要采取多方面的方法
Jeff所描述的不仅是最后三个方案中的理想方案，也是最现实的方案。他的视野不那么花哨，而是对当前所在社区的医生持批评态度。
如今，医疗保健系统要求采取多方面的方法并需要独立的协作努力。杰夫没有提到的是，协作团队的每个成员都必须掌握过道协作者中的一定量的知识和技能。反过来，最新的做法则使他们能够通过从各自的立场看彼此的专业领域，从而在医疗保健村中穿行。
去一个村庄；住院经验
格雷戈里·米斯基（Gregory Misky）医师于2011年在科罗拉多大学的一家社区医院当过住院医生。当时，他对出院计划，护理过渡和防止易感，弱势患者再次入院的挑战感到沮丧。后者包括未投保，投保不足和医疗贫困的人。
他的建议是为医院医生改善贫困患者的护理过渡。
Misky博士建议需要一个团队进行护理过渡。
每个系统都必须探索质量改进项目的前景。
必须建立一个多学科的工作队，与初级保健医生建立伙伴关系。该组织必须让医生为有需要的患者提供入院服务，而又不要给一些医生带来不必要的差事。
根据他的建议，其他要求是找到在免费诊所或教堂地下室提供无偿医疗服务的善良医生。他认为，筛选所有适当的权利计划的资格至关重要。而且，每个人都必须协作以在患者仍在医院时滚动应用程序。该系统必须具备能够在患者的社会历史中有效阐明其住房状况的功能，并避免在不首先评估患者的生活状况和获得所需资源的情况下就运动或营养进行一般性咨询。团队还必须了解药物的成本及其对特定患者的可及性或障碍。
必须连接医疗系统
医疗保健系统必须能够学习如何将患者与贫困的药物计划联系起来，或者让医院提供所需的药物，以防止药物下跌和再次入院。
Misky博士认为，每个医生都必须与社区卫生中心建立更加紧密的合作关系。他们必须探索对双方都有效的交叉引用关系。地上护士通常比管理员给予他们更多的认可更多地了解再次住院的风险和患者的故事。因此，必须珍惜定期利用护士专业知识的方法。倾听患者并找到方法将他们的意见纳入质量计划至关重要。
仅行政村效率不高
同样，医院医师对城镇的看法属于医院价格范围内的行政工作。护理的连续性对于照顾病人确实是必不可少的，但是医院政治和官僚机构目前已经使医生不知所措，这并不是一个隐性事实。责任平衡是零散的。
虚拟村庄怎么样？
根据hitoc.com上另一篇专栏的作者所说，Dot Health的创始人Michelle Holden Huda Idrees对合作村的看法不同。她认为每个患者都是医疗机构的一个小运输部门。
点健康的愿景与之有关；与其单独建立另一个患者门户，不如跨医院，社区和家庭护理等众多护理领域的患者使用它。 Idrees澄清说，要通过Dot Health访问记录，提供者必须征得患者的许可。而且由于这一切都是在他们的设备中完成的，因此不再需要任何活页夹。
辛辛那提儿童医院眼中的村庄含义
最近，一个孩子在辛辛那提儿童医院的生活和她的家人联手修复了心脏。心脏研究所投资投资建设了心脏疾病治疗中心，以帮助克洛伊（患者）和像她这样的孩子患心脏病。
新的重症监护解决方案包括在心脏研究所内增加一个儿科混合手术室。新的解决方案在一个位置结合了放射学和外科服务。他们的现代化是为了节省时间并减少搬迁重症儿童的风险。该村旨在帮助确保患者获得最快，最安全，最专业的治疗。
一个村庄要促进基于团队的护理
建筑公司Kahler Slater的副校长Jenni Eschner对类似于典型村庄的事物有另一种看法。 “建筑师”预见了设施设计的三种策略：
- 最先进的医疗保健组织必须了解如何从以医师为中心的临床模型过渡到许可最高的道路上
- 基于团队的护理
- 多学科方法在根本上是通过协作来支撑的。
她认为基于团队的方法是在即将实现的更高质量，更充分护理能力方面不可或缺的因素。
她说，但是设施设计的角色支持和团队式护理的增强概念经常被领导忽视。激励人身的公报，破坏传输系统存储塔，消除物理空间造成的障碍也常常被同一位临床管理员忽视。
珍妮还提议取消私人医生办公室
副首席建筑师说，虽然私人办公室似乎很适合医生，但詹妮觉得许多医生已经意识到转向中央接地空间的优势，可以在临床人员中更好地协调工作。
她认为医生已经意识到，私人医生办公室代表着昂贵的房地产，往往空置。此外，已经习惯于更集成的实践模式的年轻从业者可能不太可能习惯于使用专门的办公室。
组织应考虑重组医师办公空间以实现患者护理职能。
假设以前分配给医生办公室的平方英尺可以容纳更多可用空间。后者包括检查室扩展，团体患者教育空间，咨询室以及更大的治疗室，所有这些都有助于支持复杂的慢性护理管理以及患者参与初级护理实践。参与不仅可以提高患者的治疗效果，而且可以通过逐步提高医疗机构的创收能力最终改善医疗机构的财务前景。
不过，如果要以私人办公室可以接受的原则废除所有医师办公室，这是组织无法维持的事情，那么可以考虑使用共享的多提供商工作区或小组办公室。最新版本为护理团队区域提供了端到端的立即服务，旨在促进协作和更有效地利用空间。
今天，要成为一名医生还需要一个村庄。
萨沙克博士花了马里兰州希尔希尔特（Shillcutt）医学博士已经有近30年的时间意识到自己是一名全职医生，工作时间无法预测。
在拼命地使这一切正常进行的同时，又将医院的职责与成为妈妈的艰巨职责相结合。她无能为力的成就越多，她就越会依靠配偶的支持。但是，对她而言，这还不够。她的丈夫也曾工作过，她也开始感到自己过度的履行职责，这是他没有时间的。那开始影响他们的婚姻。
在感到完全陷入僵局之后，希尔希尔特医生意识到她需要帮助。因此，她做了每一个被围困的母亲都会做的事情。
因此，她列出了两个清单。
首先列出的是她母亲小时候为她做的所有事情，这些事情塑造了她，这使她成为了今天的她。她也无一例外地为孩子们执行这些事情。
因此，她又列出了第二份清单
她或丈夫正在做的所有事情都没有列入初始清单。也许是壁橱重组，杂货店购物和制作派对篮。基于此，Shillcutt博士聘请了一些大学生和青少年社区来帮助他们承担起与孩子们在一起的宝贵时间，而这些宝贵的时间是他们在家里待在孩子身上的宝贵时间。第三方执行了他们两个以上的人员可以完成的必要任务。
Shillcutt博士认为，他们最初未能继续做家务，使他们感到不再担任父母了。她不想雇用保姆，以便打扫房子或通过孩子的抽屉找零钱。取而代之的是，她雇了一个人在家做一些可行的事情，而且她可能是孩子们唯一的阅读故事。
成为一名医生和父母是一项艰巨的任务，因为两者同样都是沉重的负担。
医学是一种生活方式
毫无疑问，医学界是一种生活方式。像shillcutt博士所定义的那样，围绕职业努力同步个人生活涉及精心组织。它确实是一个村庄，但她的乡镇在边界较小。但是，它需要广泛并且个性化以解决当代医疗保健的需求。
独立医生需要正确的村庄设置
由于成本负担以及行政和监管负担，独立医疗实践已刻意消失。许多医生发现，加入一个更加包罗万象的卫生体系和村庄要比以有限的储备面对这些挑战要容易得多。缺乏自治的做法使服务不足地区的许多患者失去了医疗服务。独立医生实践的牺牲减少了全球医疗保健系统中的治疗选择数量。尽管如此，主要问题是尽管对村民合作概念的有效性达成了压倒性的共识。为患者和医师的主权建立的习俗并不多。
相反，作为管理式医疗系统一部分的医生，或者在村庄中开展工作的医生都围绕着本专业中所展示的专业而创建。这样，他们就一直在整合资源并分担执行Medicare计划的义务。
独立医生网络正在使美国的医疗服务重新安排。当代的美国医疗村仅遵循公司准则和协议。但是，如果这些独立专家继续关闭大门，则可以从公司引用的医疗保健提供者的“村庄”中受益的患者人数将会减少。
那不是我们应该走的路
行政职责需要大量的医生时间，并影响医生对能够提供高质量护理，工作满意，倦怠和保持临床实践的可能性的看法。各个专业的行政负担各不相同，并且多个工作领域会增加总体行政工作量。有了合适的独立合作管理村庄，减轻监管负担的任务就可以简化。
今天，大多数关注点都中心化在最大限度地利用技术上。但是，技术正在破坏医患关系。技术的确可以拯救独立的医生。尽管如此，它只能通过开发一种与患者护理村庄相辅相成的技术来做到这一点，而不能开发该村庄专门建立的技术。
这需要一个村庄来治愈病人或照顾老人。这个概念并不一定意味着整个小村庄对所有人负责，也必须根据单一大小适用的公司政策来承担义务。
封建制度正在取代医疗保健
如今，医疗保健正在见证封建主义反抗的危险，但却没有传统武士贵族的承诺。但是，它仍然包含着封建领域的所有三个阶层：贵族，神职人员和农民。现代医疗保健完全拥护伪机械主义。它可能与任何直接被称为“封建社会”的事物没有任何相似之处，但是它确实需要虚拟社区，或者在这种情况下，需要“村庄”才能蓬勃发展。
是什么使当前的医疗村落成为封建主义
数据已成为21世纪的美好事物。价值已经从个人转移到公司定义的算法;我们称其为封建制度的“草皮”。
公司通过一群精英的集体力量来增持人的利益；封建主。
公司利益中的合法回扣正在超越医疗保健行业;封地。医学社团的成员瓦萨拉格（Vassalage）持平。
政府的作用已经从保护公民免于使实体受益的转变;封建制度。
最后，语义学在改变公民的态度中起着重要作用。
医疗新封建主义
封建制度具有无数要素，通常是权力下放的结果。在过去的一个世纪中，每个行业，特别是医疗保健行业，都变得支离破碎。他们通过逐字逐句的定义完全抵制了纯朴的权力下放。
就像是由公司卡特尔（Cartel）掌控的中世纪起源的封建态度一样，去中心化了医疗保健村庄。围绕协会建立的这种计划是由于持有患者报销和药物费用以换取服务或劳力医生以及医疗保健提供者提供的。
同样，如今，该村的每位医生和医疗保健管理人员都带来了托管医疗网络的一部分。那意味着每位患者的每项治疗决定都将由高层的一小部分人决定。
为大量患者管理医疗保健意味着必须有严格的医疗保健程序。虽然所述程序至关重要，因此限制了医疗保健提供者。因此，他们对官僚主义的承诺永远无法确保始终为所有患者提供最佳治疗方案。
确实，医疗保健中没有“千篇一律的万能药”。
独立的医生和医疗诊所提供更多选择，并且坚持独立的治疗决策。
美国的许多患者生活在较大的卫生系统未充分覆盖的区域，包括内城区和农村地区。根据问责医疗组织（ACO）的标准，这些患者中有太多将被抛弃到村外。社区中无数的患者将根据政策制定重要的治疗判断，而不是由其医生签署。相反，他们是由村长执行的。这些领导者确实确实有最好的意图，但是他们从个别患者的日常诊断和治疗中剔除了。
后一件事是美国为什么不能失去独立医生的又一个理由。并且必须纠正正确的村庄类型，并与村庄的组成部分进行确认（这种村庄围绕熟练的医治人员，医生和有能力的患者建立）。
独立医生需要蓬勃发展
我们应该专注于创造有助于独立医生蓬勃发展的产品。我们必须实施一个将医生与医护人员连接起来的系统。它还必须将它们与在医疗保健提供中发挥核心作用的更广泛的卫生计划和政府机构联系起来。
The survival of independent medical practices is key. It makes sure the village includes everyone—the kind of community that doctors and patients indeed will have freedom of choice.
Most of all, the contemporary healthcare system must be able to provide villages occupied by enabled individuals. They, in turn, serve as constituents of larger consecutive communities. I want to call them “villages of the villages.” In other words, the grassroots approach through a bottom-up stratagem is what defines; “It takes a village to care for a patient.”
Rugged individualism
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