病毒“举报者”计划：基于区块链的区域基层联系预警网络

本文的来源：Weiyang.com，“惠斯勒”病毒计划的原标题：建立区域性的基层联系预警网络

作者：黄锐

2020年2月7日上午，武汉市政府网站宣布，武汉市中心医院的李文亮医生死于新型肺炎，经全部努力均告失败。我们表示深切的哀悼和遗憾向他坚持抗击流行病的第一线致敬，并向他的家人表示诚挚的慰问

撰文人听到这个消息感到很沮丧。在这次武汉新的冠状病毒事件中，李文亮博士率先在互联网上发布了预警，但仍坚持以流行病的前线来治疗患者。由于公职而令人心碎。网民称：该病毒的“举报人”。

作者认真阅读了李文亮博士的事迹。李文亮博士不是英雄，而是在关键时刻上前的凡人。当他在互联网上发布SARS警告消息时，他并未通过官方渠道，影响力有限，但正是李文亮，刘雯，谢林卡和其他8位医生（有人说4位医生）启动了公众对艾滋病的早期认识。第一波流行病。更有价值的是，这些医生目前正在流行病的前线作战。李文亮博士今天离开了我们，但作为病毒的“吹口哨”，这一代人将永远被记住。

截至2020年2月8日，武汉市共确诊冠状病毒34662例，疑似27657例，死亡723例，治愈2213例。自从第一例患者于2019年12月1日入武汉金银滩医院入院以来，已经整整70天了，提交人在家里呆了17天。每个人可能都在想，如果李文亮，刘雯，谢林卡等医生的警告在12月30日引起了相关政府部门的关注，那么亲人就不会那么多，这种病毒就不会覆盖所有的人。省。 。但事实并非如此，李文亮，刘雯和谢林卡也是凡人。他们就像我们在实际流行中贡献自己的力量一样。在“利用区块链技术改善国家传染病监测和预警网络”一文中，作者深入讨论了在这次疫情中未激活我们国家传染病网络直接报告和预警系统的原因。我想进一步阐述一下，在传染病的监测和预警系统中，还需要更多的传染病，例如李文亮，刘雯，谢林卡和其他“吹口哨”。他们可能是有生命的人或机器，代码和系统。我们需要使用自动化和系统。构建实现防疫监督自主权而不是依靠人治的系统。

作者给出了爆发的两个关键阶段，以分析我们缺乏对新传染病的预警：

阶段1：确认原因未知的肺炎（12月1日至12月31日）

阶段1：确认来源不明的肺炎

作者整理了第一阶段的关键时间表，以供您参考。简而言之，武汉金银潭医院收治了第一例后来被证实是新型冠状病毒性肺炎的患者，随后又收治了几例患者。在12月26日之前，该疾病尚未受到CDC的关注。第一个异常是由新华医院（湖北省中西医结合医院）张继先医生发现的。 12月26日，收治了4例症状相似的患者。胸部CT异常。张继贤博士于12月27日向江汉疾控中心报告。情况。这就是为什么张继贤医生是第一个报告该流行病的人，而不是李文亮医生。与李文亮博士在互联网上的声音不同，张继贤博士选择了官方频道。 12月29日，由于又收到3例类似病例，总共7例原因不明的肺炎，新华医院认为这是一件大事，因此决定向武汉和湖北省疾病预防控制中心报告。 12月30日，武汉市中心医院，第二医院和协和医院先后收治了原因不明的肺炎。武汉市中心医院委托第三方进行了类似于SARS病毒的检测。这也是李文亮博士的微信群组提醒的最初原因。当天，刘雯博士和谢林卡博士也通过各自的渠道了解了该病毒的危害，并在各自的微信群中向他们发出了警报。当天，新华医院的一名护士出现了轻度症状性感染。 12月31日，武汉市卫生委员会宣布疫情爆发，第一批国家卫生委员会专家抵达武汉进行调查。

以上是对第一阶段的简要回顾。不难看出，地区疾病预防控制中心于12月27日收到了新华医院的流行病报告。人们最早是在12月30日通过微信了解到的，作者也在12月30日在微信群中找到了它，但当时的作者并没有感到太认真，认为这只是一个案例。

下一个问题是：武汉当地医院于12月1日首次收治该病，疾病预防控制中心于12月27日收到该报告，武汉市卫生委员会于12月31日宣布该病。在这31天内我们做了什么？

请看下图：

第一阶段的成果：宣布没有人类爆发

截至12月31日，武汉多家医院已收治约27例原因不明的肺炎。基本表现如下：为了发现38度以上的病原体发烧，图像为毛玻璃状，白细胞计数低或正常，或淋巴细胞计数低，临床症状和生化指标相似。根据患者对接触历史的询问，怀疑的主要感染源是华南海鲜市场，但没有发现直接的人对人证据。

第一阶段最重要的结果实际上是国家CDC的关注。国家卫生委员会第一批专家抵达武汉，调查肺炎的未知原因。因此，在战斗的第一阶段，我们仍处于关注和调查阶段。没有用于预警和流行病控制的具体措施。我们已经失去了有效控制疫情的关键点。

阶段2：确认新冠状病毒在人与人之间的传播（1月1日至1月24日）

阶段2：确认新的冠状病毒和人与人之间的传播

从上图可以看出，第二阶段华南海鲜市场于1月1日关闭；中国的疾病预防控制中心于1月3日开始进行紧急监控； 1月5日和1月6日，同济医院和新华医院分别发生医生感染和CT异常。 ; 1月6日，中国疾控中心发起了第二次应急响应； 1月8日，国家卫生委员会的专家成功分离出一种新型冠状病毒，并确定该病毒是未知来源的肺炎病原体。 1月10日，同济医院陆军医生被确诊为肺炎原因不明。 1月11日，新华医院护士于12月30日确认为轻度感染； 1月11日，武汉市卫生委员会通报了41例病例，没有明显的人际传播。 1月15日，中国疾控中心开始进行一级紧急响应； 1月16日，发现两名医生的CT异常，同时武汉市卫生委员会报告没有新的病例，也没有排除人类传播的危险。 1月20日，钟南山宣布发生新的冠状病毒的人源传播，已有198例。患者和14名医务人员被感染； 1月24日，湖北省在浙江，广东，湖南之后发起了一级突发事件应急响应，真正开始了全省乃至全国的全面防疫工作。每个人都清楚，各省已受到回返者的感染，没有一个省幸存下来。在这关键的24天内，我们的疾病预防控制中心做了什么？有结果吗？

参见下图：

第二阶段的成果：分离病毒，发布基因序列，完成PCR试剂，发现人与人之间的传播，发布试剂探针和引物

在第二阶段，即24天，总共报告了444例确诊病例。在这里，我们需要注意1月21日探针和引物的释放，因此确诊病例与实际情况大不相同。目前，已经有大量感染者在全国范围内流动。我们已经失去了有效控制流行病的最后一个关键点。当然，在第二阶段，我们并非没有结果。结果是：成功分离病毒，释放基因序列，释放PCR试剂，释放试剂探针和引物，最后由医务人员进行感染，确认了病毒对人的传播并开始了。一级应急响应。

为什么我要花一半的时间在1月24日之前的55天进行回顾？这是因为作者认为我们错过了两次爆发预警和控制的最佳时间。

12月30日，湖北省和武汉市首次收到新华医院疾病控制部门的报告。同时，多家医院同时治疗了多例未知肺炎的患者，一些医院委托第三方对这种病毒进行分析。结果类似于SARS。 ，网上有医生警告；

1月5日，第二次由于同济医院陆军医生的发病，CT显示：磨砂状玻璃阴影，与其他肺炎未知患者相似，表明人与人之间传播的可能性非常高。

1月29日，在观看流行病学科学家曾光（第一批访问武汉的专家）的一集后，作者谈到了李文亮（病毒举报者）的事件，并感到了一些问题。有人称赞李文亮和其他8个人是“现存的诸葛亮”，但随后这句话转而转向李文亮和其他8个人，以证明该病毒是人与人之间传播的，这是因为学者和公众健康专家在学术上很严格。我相信在12月30日将无法获得人对人的证据，因此李文亮自然没有机会对这种流行病进行早期预警和控制。

下面我给出我的个人观点，这些观点不一定正确，但可以供大家探索：

作者没有找到如何定义传染病预防系统中的证据解释。作者采用了《刑事诉讼法》中的证据要求。证据可以分为直接证据和间接证据。在没有直接证据的情况下，只有其他证据。如果间接证据是真实和充分的，并且可以构成证明该案的链条，则被告可能有罪，并被判刑。作者认为，流行病的流行病预防和控制不仅依靠自然科学，例如传染病的病理学和病毒学，而且还包括社会科学。这就是为什么我使用《刑事诉讼法》来描述“证据”一词的原因。

武汉于2019年12月1日接受了第一例患者的治疗，并于2020年1月24日开始了一级紧急响应。这花了55天。我们最成功的研究实际上是关于病毒的内部机制，并且追求的是获得病毒。感染的直接证据。第一组专家于12月31日到达武汉，分别于1月8日和9日完成病毒分离和确认，然后于1月24日和1月27日发布了基因组序列，PCR试剂，试剂探针和引物。医学期刊。据估计，我们对病毒和试剂的研究速度是其他国家无法匹敌的然而，令人沮丧的是，钟南山于1月20日宣布，该病毒不是通过内部研究而是通过最明显的证据：在人与人之间传播的：最明显的证据：感染了14名医务人员。

传染病证据链

实际上，这样的证据比比皆是。从第一位患者到越来越多的怀疑感染的医务人员，有太多的间接证据无法形成一系列间接证据来证明爆发特别严重的传染病的可能性。我们对传染病患者直接证据的隐喻就像一个不恰当的比喻：您在漆黑的夜晚行走，一个黑帮试图攻击您，但是您只能等到黑帮掩盖您的嘴并露出刀子。等待直接证据。每个有社交经验的人都知道，我们可以通过观察脚步声，光线，月光反射，玻璃反射和环境的恐怖状况等间接警告，以准备逃生。作为国家的传染病预警控制，我们不仅关注因果关系，而且关注条件关系。

1.患者的CT异常（碎玻璃片）；

2.类似的临床症状（发烧，咳嗽，肌肉酸痛）；

3. 12月26日，家庭单位发生集体感染；

4. 12月30日出现疑似SARS病毒报告。

5. 1月5日发生医生感染和CT异常；

6.至少有5家医院在12月30日之前收治了原因不明的患者；

7.常用抗菌药物无效；

8.海鲜市场的卫生条件；

9.和医生内部突然发声；

如果以上间接证据不足以支持整个社会的预警和逃生，那么我们今天讨论的内容就可以说是毫无意义的。

即使您相信作者的陈述，也可以通过当前系统实现预警吗？我认为答案也是否定的，原因很简单。早期爆发期间未共享这些数据。尽管这些间接证据很容易找到，但它们去中心化且难以记录和存储。疾病预防控制中心和公共机构之间的共享使其很难获得一连串的证据。

在撰写本文时，作者已经与相关机构一起计划了一套基于区块链技术的区域性基层联系预警网络。为了纪念李文良博士，他将其命名为“病毒哨子计划”。我们试图建立一种机制，以将传染病的早期间接证据与不同的设备，人员和机构分开，并对分布式存储进行加密，并通过区块链智能合约自动触发预警事件，并尝试用区域自治取代区域治理。

区块链区域基层联动预警网络

由于传染病暴发的空间流行特征，早期区域联系预警非常重要。触发预警合约后，可以利用区域防疫链的邻近性（例如，相邻区域的度为1，间隔度为2等），通知附近的有关流行病报告区域，并共享流行病的基本数据。

依靠区块链数据自动实时同步的能力，通过区块链预警智能合约，建立基于规则模型的数据实时判断和预警能力。当前的国家传染病自动预警功能已经渗透到区，市，省的区域防疫链中，形成了基层联动的实时预警网络。国家最高级别的传染病离线预警网络和基层实时预警网络可以同时协同工作，这可以同时考虑到传染病的实时性。警告和预测大数据的能力。

总结一下：

本文不是推广区块链的软件文章。区块链不是万灵药，也不是解决信息传输问题的最佳方法，但它确实是一种可行的社会治理实践，尤其适合当前医学和传染病预防的基础。数据共享。如果我们在流行病的早期阶段自动排除传染病的间接证据，形成证据链，并将其交到政府手中，我相信我们的政府将选择更加早期的预警和控制计划。本文并不是说传染病的病理学，病毒和案例研究是没有意义的。相反，我认为这很重要。病人的诊断，治疗和流行病的传播控制都需要这些基础研究，但是传染病的预警需要自然科学和社会科学相结合。 。

最后，作者这样说：据《新京报》采访，武汉协和医院第一批感染医生于1月16日住院。作为疾控中心副主任，冯子健“并不清楚”疾控中心是否收到医务人员怀疑感染的新闻。据他介绍，数据报告的级别很多，包括国家，省，市和地区级别。 “有一个数据报告过程，我没有详细了解这个过程。”这也表明，此时尚未启动传染病直接报告系统。冯子健对此的解释是：“新型冠状病毒感染的肺炎是一种新疾病，在传染病报告列表中不存在。调整网络直接报告系统设置和人员培训需要一个过程。”

注意：仅在2020年1月24日，美国国家疾病预防控制中心才启用了检测新型冠状病毒性肺炎感染的新功能。

纪念李文良博士去中国吧来武汉吧