为什么有些人在加强剂量后会出现严重的 COVID-19 突破性感染？

根据美国的一项真实世界研究，在一个人接种疫苗后发生的 COVID-19 突破性感染非常罕见，但免疫系统较弱的人感染它们的可能性是其三倍，并且患有更严重的疾病。看了近 130 万人。

辉瑞的研究人员进行了一项发表在《医学经济学杂志》上的回顾性研究，该研究检查了 2020 年 12 月 10 日至 2021 年 7 月 8 日期间接受过两剂辉瑞/BioNTech COVID-19 疫苗的 1,277,747 名 16 岁及以上患者的医疗记录. 研究后期，Delta（B1617.2）品种出现在美国。

实体瘤 (32.0%)、肾脏疾病 (19.5%) 和风湿/炎症 (16.7%) 疾病是免疫功能低下患者的最常见原因，占总人口的 17.7%。 该队列的中位患者年龄为 58 岁，其中 48.3% 的患者年龄在 50 至 64 岁之间，23.0% 的患者年龄在 65 岁及以上； 56.3% 是女性，74.5% 有医疗保险。

与没有免疫功能低下者的 19.3% 相比，该组中超过三分之二（62.5%）的人至少有一种潜在疾病使他们面临严重 COVID-19 的风险。 肥胖（9.4%）、2型糖尿病（9.2%）、吸烟（5.4%）和癌症（5.2%）是这些疾病中最常见的。

53.1%免疫系统健康的患者为女性，80.2%拥有商业健康保险； 中位年龄为 45 岁，其中 33.3% 年龄在 50 至 64 岁之间，9.3% 年龄在 65 岁及以上。

尽管在 1,176,907 人中只有 978 人（0.08%）至少接种了第二剂 COVID-19 疫苗，但免疫系统较弱的人占感染的 38% 以上，住院人数占 60%，死亡人数占 60%。几周前发生了突破性感染。

97.1% 的疫苗接种患者出现突破性病例就医，12.7% 需要住院治疗，59.7% 的免疫系统受损。 尽管两组的风险都非常低，但免疫功能低下的疫苗接种者（0.18%）的突破性感染率是非免疫功能低下的疫苗接种者（0.06%）的三倍。

研究的主要发现

突破性感染在器官移植受者中最为常见。 与免疫系统受损的患者相比，患有多种免疫功能低下 (IC) 疾病、抗代谢物癌症药物、原发性免疫缺陷或血癌的患者表现出更高的突破率。

65 岁及以上患者的感染发生率高于年轻同龄人。

“虽然预计在完全接种 COVID-19 疫苗的人群中会出现一些 COVID-19 疫苗突破性感染，但这项研究的结果表明，它们很少见，并且不太可能导致没有 IC 疾病的人住院或死亡，”作者写道。 “然而，需要进一步的研究来继续监测普通人群中突破性感染的发生率，特别是随着保护持续时间的减少和新出现的 SARS-CoV-2 变体。”

根据主要研究作者、辉瑞公司卫生经济学和结果研究主任曼努埃拉·迪·福斯科 (Manuela Di Fusco) 的说法，根据 Taylor & Francis Group 的新闻稿，这些发现证明使用 COVID-19 加强疫苗接种剂量是合理的。

“尽管推出了大规模疫苗接种计划，但一些国家目前正在经历 SARS-CoV-2 感染的死灰复燃，”她说。 “虽然 COVID-19 mRNA 疫苗有助于保护人们免受感染和重病，但尚未完全消除完全接种疫苗的人群发生突破性感染的风险。”

根据 Di Fusco 的说法，该研究的局限性包括研究期后的编码准确性和数据代表性，尽管它使用了以前在美国研究中使用过的大数据集。

图片来源：盖蒂

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