為什麼有些人在加強劑量後會出現嚴重的 COVID-19 突破性感染？

根據美國的一項真實世界研究，在一個人接種疫苗後發生的 COVID-19 突破性感染非常罕見，但免疫系統較弱的人感染它們的可能性是其三倍，並且患有更嚴重的疾病。看了近 130 萬人。

輝瑞的研究人員進行了一項發表在《醫學經濟學雜誌》上的回顧性研究，該研究檢查了 2020 年 12 月 10 日至 2021 年 7 月 8 日期間接受過兩劑輝瑞/BioNTech COVID-19 疫苗的 1,277,747 名 16 歲及以上患者的醫療記錄. 研究後期，Delta（B1617.2）品種出現在美國。

實體瘤 (32.0%)、腎臟疾病 (19.5%) 和風濕/炎症 (16.7%) 疾病是免疫功能低下患者的最常見原因，佔總人口的 17.7%。 該隊列的中位患者年齡為 58 歲，其中 48.3% 的患者年齡在 50 至 64 歲之間，23.0% 的患者年齡在 65 歲及以上； 56.3% 是女性，74.5% 有醫療保險。

與沒有免疫功能低下者的 19.3% 相比，該組中超過三分之二（62.5%）的人至少有一種潛在疾病使他們面臨嚴重 COVID-19 的風險。 肥胖（9.4%）、2型糖尿病（9.2%）、吸煙（5.4%）和癌症（5.2%）是這些疾病中最常見的。

53.1%免疫系統健康的患者為女性，80.2%擁有商業健康保險； 中位年齡為 45 歲，其中 33.3% 年齡在 50 至 64 歲之間，9.3% 年齡在 65 歲及以上。

儘管在 1,176,907 人中只有 978 人（0.08%）至少接種了第二劑 COVID-19 疫苗，但免疫系統較弱的人占感染的 38% 以上，住院人數占 60%，死亡人數占 60%。幾周前發生了突破性感染。

97.1% 的疫苗接種患者出現突破性病例就醫，12.7% 需要住院治療，59.7% 的免疫系統受損。 儘管兩組的風險都非常低，但免疫功能低下的疫苗接種者（0.18%）的突破性感染率是非免疫功能低下的疫苗接種者（0.06%）的三倍。

研究的主要發現

突破性感染在器官移植受者中最為常見。 與免疫系統受損的患者相比，患有多種免疫功能低下 (IC) 疾病、抗代謝物癌症藥物、原發性免疫缺陷或血癌的患者表現出更高的突破率。

65 歲及以上患者的感染髮生率高於年輕同齡人。

「雖然預計在完全接種 COVID-19 疫苗的人群中會出現一些 COVID-19 疫苗突破性感染，但這項研究的結果表明，它們很少見，並且不太可能導致沒有 IC 疾病的人住院或死亡，」作者寫道。 「然而，需要進一步的研究來繼續監測普通人群中突破性感染的發生率，特別是隨著保護持續時間的減少和新出現的 SARS-CoV-2 變體。」

根據主要研究作者、輝瑞公司衛生經濟學和結果研究主任曼努埃拉·迪·福斯科 (Manuela Di Fusco) 的說法，根據 Taylor & Francis Group 的新聞稿，這些發現證明使用 COVID-19 加強疫苗接種劑量是合理的。

「儘管推出了大規模疫苗接種計劃，但一些國家目前正在經歷 SARS-CoV-2 感染的死灰復燃，」她說。 「雖然 COVID-19 mRNA 疫苗有助於保護人們免受感染和重病，但尚未完全消除完全接種疫苗的人群發生突破性感染的風險。」

根據 Di Fusco 的說法，該研究的局限性包括研究期後的編碼準確性和數據代表性，儘管它使用了以前在美國研究中使用過的大數據集。

圖片來源：蓋蒂

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